| 【FAX ご注文用紙】 | |
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マニランドイマイ 御中 |
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この画面をプリントアウトしてご利用ください |
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| 商品名 (例:メッシュウイング) |
色 (例:ブラック) |
種類 (例:セミダブル) |
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| 注文商品名 1 | 個数 | 個 | |||
| 注文商品名 2 | 個数 | 個 | |||
| 注文商品名 3 | 個数 | 個 | |||
| ご氏名 | |||||
| フリガナ | |||||
| ご住所 | 〒 - | ||||
| TEL | ( ) | ||||
| FAX | ( ) | ||||
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| 確認方法 | 当店からのご注文内容について不備などがあった場合の確認手段です □電話 □FAX □E-mail |
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| お支払い額 | 当店から上記確認方法にてご案内させて戴きます。 | ||||
| お支払い方法 | お支払い方法の詳細はこちらをご覧ください |
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| 配達時間指定 | □希望なし □午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □20〜21時 |
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| 銀行振込 郵便振替 |
下記のの口座までご入金お願い致します。「ご入金確認後の商品発送」となります。振込手数料はお客さま側のご負担となります。 ※銀行口座 北陸銀行 城端支店 普通4034370 |
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| 連絡事項 |
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